갑상선 기능 검사

한눈에 보기

갑상선 기능 검사는 TSH 와 갑상선호르몬을 함께 재서 갑상선이 과하게 일하는지(항진) 덜 일하는지(저하)를 봅니다. 금식이 필요 없어 아무 때나 채혈할 수 있습니다. 피로·체중 변화·추위나 더위를 유난히 타는 증상, 손 떨림, 변비나 설사가 이어질 때 확인합니다. 갑상선이 얼마나 일하는지를 보는 검사이지 모양을 보는 검사는 아닙니다 — 결절은 초음파로 봅니다.

TSH 를 먼저 보는 이유

갑상선은 혼자 정하지 않습니다. 뇌하수체가 TSH 라는 신호를 보내 얼마나 만들지를 지시합니다.

• 갑상선호르몬이 부족하면 → 뇌하수체가 “더 만들라”고 TSH 를 올립니다
• 갑상선호르몬이 넘치면 → “그만 만들라”고 TSH 를 낮춥니다

그래서 TSH 는 갑상선호르몬 자체보다 먼저, 더 크게 반응합니다. 호르몬이 아직 정상 범위 안에 있어도 TSH 는 이미 움직여 있는 경우가 많아, 이상을 가장 먼저 잡아내는 값입니다.

기본은 TSH 와 유리 T4 두 가지(2종)이고, 필요하면 T3 를 더해 세 가지(3종)를 봅니다.

한 가지 짚어 둘 것이 있습니다. 대부분의 일차성 갑상선질환에서 TSH 는 갑상선호르몬과 반대로 움직입니다. TSH 가 높으면 갑상선이 덜 일하고 있다는 뜻이고, TSH 가 낮으면 과하게 일하고 있다는 뜻입니다. 다만 뇌하수체 쪽에 원인이 있는 드문 경우에는 이 관계가 달라져, 수치는 증상과 함께 해석합니다.

어떤 경우에 도움이 되나요

• 피로가 오래갈 때 — 갑상선은 만성 피로의 흔한 원인 중 하나이고, 혈액검사 한 번으로 확인됩니다
• 체중이 이유 없이 변할 때 — 먹는 양이 그대로인데 늘거나 줄면 대사 속도가 달라졌을 수 있습니다
• 추위나 더위를 유난히 탈 때 — 체온 조절에 갑상선호르몬이 관여합니다
• 가슴이 두근거리거나 손이 떨릴 때 — 기능 항진에서 흔한 증상입니다
• 머리카락이 많이 빠지거나 피부가 건조할 때
• 생리 주기가 불규칙해졌을 때 — 갑상선과 생식호르몬은 서로 영향을 줍니다
• 임신을 계획하거나 임신 중일 때 — 갑상선 상태가 임신 경과에 영향을 줄 수 있어 확인이 권고됩니다
• 가족 중에 갑상선 질환이 있을 때
• 갑상선 약을 드시는 중 — 용량이 맞는지 정기적으로 확인합니다

준비할 것

금식이 필요 없습니다. 다만 갑상선호르몬제를 드시고 계시면 검사 당일 복용 여부를 미리 상의해 주세요 — 먹은 직후에 재면 값이 높게 나올 수 있습니다.

비오틴이 많이 든 건강기능식품은 일부 검사법에서 결과를 왜곡할 수 있어, 드시고 계시면 말씀해 주시는 것이 좋습니다.

이런 증상에서 확인합니다

증상만으로는 다른 원인과 겹칩니다. 그래서 수치로 확인합니다.

TSH 만 이상할 때

TSH 는 벗어났는데 갑상선호르몬은 정상 범위에 있는 경우가 있습니다. 무증상(불현성) 갑상선 기능 이상이라고 부릅니다.

바로 치료하지 않고 간격을 두어 다시 보는 경우가 많습니다. 나이, 증상, 임신 계획, 심장 상태에 따라 판단이 달라져 수치만으로 정하지 않습니다.

초음파와는 다릅니다

이 검사는 갑상선이 얼마나 일하는지를 봅니다. 갑상선 초음파는 갑상선의 모양과 결절을 봅니다.

기능은 정상인데 결절이 있는 경우가 흔하고, 그 반대도 있습니다. 서로를 대신하지 못해 목적에 따라 함께 보기도 합니다.

결과에 따라 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 항진증 진료로 이어집니다.

두 값을 조합해 읽습니다

TSH 하나만 보면 방향을 놓칠 수 있어, 유리 T4 와 짝으로 읽습니다.

가운데 두 줄이 실제로 자주 만나는 상황입니다. 바로 약을 시작하지 않고 간격을 두어 다시 보는 경우가 많습니다 — 감기나 다른 급성 질환을 앓는 중에도 값이 흔들리기 때문입니다.

약을 드시는 중이라면

갑상선호르몬제를 드시는 분은 용량이 맞는지를 이 검사로 확인합니다.

• 용량을 바꾼 뒤에는 효과가 자리 잡는 데 시간이 걸려 대개 6~8주쯤 지나 다시 봅니다. 너무 일찍 재면 아직 반영되지 않은 값을 보게 됩니다
• 약은 대개 아침 공복에 물과 함께 드시고, 철분제·칼슘제·제산제와는 시간을 띄웁니다 — 함께 드시면 흡수가 줄어듭니다
• 검사 당일 복용 여부는 미리 상의해 주십시오
• 안정되면 확인 간격을 넓힙니다

임신을 계획하거나 임신 중이라면

이 시기에는 기준이 달라집니다. 갑상선 상태가 임신 경과에 영향을 줄 수 있어 평소보다 좁은 범위로 관리하고, 확인 간격도 짧게 잡습니다. 임신 중에는 필요한 호르몬 양 자체가 늘어나기 때문에 약을 드시던 분은 용량 조정이 필요한 경우가 많습니다.

임신을 계획 중이시라면 미리 한 번 확인해 두시는 편이 낫습니다. 산부인과 진료와 함께 보게 되는 항목이라, 결과지를 가지고 다니시면 편합니다.

세종 해밀동에서 갑상선 수치를 확인하실 때

세종스카이내과의원은 세종특별자치시 해밀3로 43 스카이드림 602~604호(해밀동)에 있습니다. 산울동·누리동·한별동에서도 가깝고 지하주차장을 이용하실 수 있습니다.

갑상선은 피로·체중 변화·두근거림처럼 흔한 증상의 뒤에 숨어 있는 경우가 있습니다. 그래서 “그냥 피곤한 거겠지”로 몇 달을 보내다 채혈 한 번으로 답이 나오는 일이 드물지 않습니다.

본원에서는 금식 없이 그날 채혈해 확인하고, 목에 만져지는 것이 있거나 결절이 의심되면 갑상선 초음파를 같은 자리에서 함께 봅니다. 두근거림이 주된 증상이면 빈혈 수치와 심전도까지 함께 보아 원인을 갈라 냅니다. 이전 결과지가 있으면 가져오십시오 — 갑상선은 변화의 방향이 판단에서 중요합니다.