고지혈증 및 동맥경화 검사

한눈에 보기

고지혈증 검사, 흔히 말하는 콜레스테롤검사의 기본은 총콜레스테롤·중성지방·HDL·LDL 네 가지입니다. 중성지방은 식사에 크게 영향을 받아 9~12시간 금식이 필요합니다. 여기까지가 정상인데도 혈관 위험이 걱정되면 한 겹 더 들어갈 수 있습니다 — 호모시스테인, Lp(a), 아포지단백, sdLDL 입니다. 모든 분께 다 권하지는 않으며, 가족력이 있거나 기본 수치로 설명되지 않을 때 선택적으로 봅니다.

기본 네 가지

원리는 운반입니다. 지질은 기름이라 물인 혈액에 그냥 녹지 않습니다. 그래서 단백질로 감싼 입자에 실려 다니는데, 그 입자의 종류가 HDL·LDL 입니다. LDL 입자는 간에서 온몸으로 지질을 나르고, HDL 입자는 조직에서 간으로 되가져옵니다. 방향이 반대라 같은 콜레스테롤이라도 어느 입자에 실려 있는지가 중요합니다.

LDL 은 직접 재기도 하고 다른 값에서 계산하기도 하는데, 중성지방이 아주 높으면 계산값이 부정확해져 직접 재는 쪽을 씁니다.

어떤 경우에 도움이 되나요

• 건강검진에서 콜레스테롤이 높게 나왔을 때 — 어느 항목이 높은지에 따라 대처가 다릅니다
• 혈압·혈당과 함께 관리 중일 때 — 세 가지가 겹치면 혈관 위험이 더해집니다
• 가족 중에 젊은 나이의 심혈관 사건이 있었을 때 — Lp(a) 처럼 유전 영향이 큰 항목을 확인할 이유가 됩니다
• 약을 시작하거나 용량을 바꾼 뒤 — 반응을 보려면 다시 재야 합니다
• 체중이나 식습관을 조정한 뒤 — 중성지방은 비교적 빨리 반응해 변화가 눈에 보입니다
• 기본 수치는 정상인데 혈관이 걱정될 때 — 아래의 추가 항목이 그 자리를 메웁니다

한 겹 더 들어갈 때

콜레스테롤 수치가 정상 범위인데도 혈관 사건이 생기는 경우가 있습니다. 그 틈을 메우려는 항목들입니다.

• sdLDL — LDL 이 같은 양이라도 입자가 작고 촘촘하면 혈관 벽에 더 잘 파고드는 것으로 알려져 있습니다
• Lp(a) — 유전의 영향이 큽니다. 생활습관 조정으로 잘 낮아지지 않아, 가족력이 있으면 한 번은 확인해 볼 이유가 있습니다
• 아포지단백 — 지질 입자에 붙어 있는 단백질의 양을 봅니다. 입자의 개수에 가까운 정보를 줍니다
• 호모시스테인 — 호모시스테인 검사는 아미노산 대사 과정에서 생기는 이 물질을 재는데, 높으면 혈관 내피에 부담을 주는 것으로 알려져 있습니다

호모시스테인이 높게 나오면 엽산과 비타민 B12·B6 상태를 함께 확인합니다. 이들이 부족하면 올라가는 경우가 있기 때문입니다.

준비할 것

• 9~12시간 금식 — 중성지방 때문입니다. 물은 드셔도 됩니다
• 검사 전날 음주는 피해 주세요 — 중성지방이 크게 오릅니다
• 드시는 약과 건강기능식품을 말씀해 주세요

혈관을 직접 보는 검사와 함께

이 검사는 피 안의 상태를 봅니다. 혈관 자체가 어떤지는 경동맥 초음파로 벽의 두께와 플라크를 눈으로 보거나, 동맥경화 검사로 혈관이 얼마나 굳었는지를 잽니다.

수치가 좋아도 혈관에 이미 변화가 있을 수 있고 그 반대도 있습니다. 위험요인이 여럿이면 함께 놓고 보는 것이 정확합니다.