용혈성 빈혈 검사

한눈에 보기

용혈은 적혈구가 수명을 다하기 전에 깨지는 것입니다. 이 검사는 그런 일이 일어나고 있는지, 그렇다면 면역이 원인인지를 봅니다. 합토글로빈이 줄었는지로 깨짐을 확인하고, 쿰스 검사로 자기 항체가 적혈구를 공격하고 있는지 가릅니다. 빈혈이 있으면서 눈이나 피부가 노랗거나 소변 색이 진할 때 확인합니다.

합토글로빈 — 깨지고 있는가

적혈구가 깨지면 안에 있던 혈색소가 혈액으로 흘러나옵니다. 합토글로빈은 그것을 붙잡아 처리하는 단백질입니다.

용혈이 많으면 붙잡느라 소모되어 혈액에서 줄어듭니다. 그래서 합토글로빈이 낮다는 것은 어딘가에서 적혈구가 깨지고 있다는 신호가 됩니다.

함께 보는 값이 있습니다 — 깨진 적혈구에서 나온 색소 때문에 간접빌리루빈이 오르고, 골수가 부족분을 메우려 애쓰면서 망상적혈구가 늘어납니다. 이 조합이 맞아떨어지면 용혈을 강하게 의심합니다.

쿰스 검사 — 면역이 원인인가

적혈구가 깨지는 이유 중 하나는 면역이 자기 적혈구를 공격하는 것입니다.

양성이면 면역과 관련된 용혈을 시사하고, 음성이면 다른 원인(적혈구 자체의 구조 문제, 약물, 감염 등)을 찾아봅니다.

이런 경우 확인합니다

• 빈혈이 있으면서 눈이나 피부가 노랗게 될 때
• 소변 색이 진해질 때
• 비장이 커졌다고 들으셨을 때
• 빈혈 검사에서 망상적혈구가 늘고 빌리루빈이 오른 조합일 때

용혈성 빈혈이 확인되면 원인에 따라 치료가 크게 달라지고 전문적인 평가가 필요한 경우가 많아, 혈액내과 진료로 연계해 드립니다.

어디서 깨지느냐에 따라 다릅니다

같은 용혈이라도 혈관 안에서 깨지는지, 비장에서 정리되는지에 따라 나타나는 모습이 다릅니다.

• 혈관 안에서 깨질 때 — 혈색소가 혈액으로 직접 쏟아져 합토글로빈이 급격히 줄고, 소변 색이 콜라처럼 진해지기도 합니다
• 비장에서 정리될 때 — 좀 더 서서히 진행하며 비장이 커지고 황달이 두드러집니다

그래서 소변 색과 비장 크기가 단서가 됩니다. 진료에서 “소변이 진해진 적이 있는지”를 여쭙는 이유입니다.

왜 깨지는가 — 원인의 갈래

쿰스 검사가 양성이냐 음성이냐로 크게 나뉩니다.

감염이 방아쇠가 되는 경우도 있습니다. 마이코플라즈마 폐렴 뒤에 한랭응집소와 연관된 용혈이 나타나는 것이 알려진 예입니다. 그래서 최근에 앓은 병과 드신 약을 함께 여쭙습니다.

놓치기 쉬운 신호

용혈은 빈혈보다 황달로 먼저 눈에 띄는 경우가 있습니다.

• 눈 흰자가 노랗다 — 본인보다 주변에서 먼저 알아채는 경우가 많습니다
• 소변이 진하다 — 갈색이나 콜라색
• 숨이 차고 두근거린다 — 빈혈이 빠르게 진행할 때
• 왼쪽 윗배가 묵직하다 — 비장이 커진 느낌
• 몸이 급격히 노랗고 처진다 — 급성 용혈일 수 있어 지체하지 마십시오

간이 나빠서 생기는 황달과 헷갈리기 쉬워, 간기능 검사를 함께 보고 간접빌리루빈이 오른 형태인지를 확인합니다. 용혈에서는 간 효소는 대체로 정상인데 빌리루빈만 오르는 조합이 흔합니다.

세종 해밀동에서 빈혈에 황달이 함께 있을 때

세종스카이내과의원은 세종특별자치시 해밀3로 43 스카이드림 602~604호(해밀동)에 있습니다. 산울동·누리동·한별동에서도 가깝고 지하주차장을 이용하실 수 있습니다.

용혈은 흔한 빈혈은 아닙니다. 대개 빈혈 정밀 검사를 하다가 망상적혈구가 늘어 있고 빌리루빈이 오른 조합이 보여 의심하게 됩니다. 철분제를 아무리 드셔도 나아지지 않는 빈혈의 배경이 여기인 경우가 있습니다.

본원에서는 합토글로빈·쿰스 검사에 간기능과 전혈구 검사를 더해 한자리에서 확인하고, 최근 앓은 감염과 드시는 약을 함께 정리합니다. 용혈이 확인되면 원인에 따라 치료가 크게 달라지므로 혈액내과 진료로 연계해 드리며, 급격히 진행하는 양상이면 그 시점을 미루지 않습니다.